确保布草沾染的病毒被灭活可以参考洗涤消毒指标A0值

　　一、A0值是什么?

　　A0值（A0value）是指评价湿热消毒效果的指标，A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。它是通过公式来进行计算的：

　　A0 = t*10^(T-80)/10

　　t —消毒时间，以s计;T —消毒温度，以℃计

　　单纯从数学的角度来分析上面的公式，我们很容易知道，A0是时间和温度的函数，也就是说，时间和温度同时影响了A0值(实际工作中我们也是这样理解的)。进一步研究公式可以发现，当T(温度)不变时，A0和t(时间)是正比关;当t(时间)不变时，A0和T(温度)是指数关系。也就是说，温度对A0值的影响更加显著。

　　二、A0值与时间或温度的关系?

　　如果一次性求温度和时间，显然是不可能的。那么，只能在温度和时间中先设定一个值，再求另一个值，即：(在A0确定的情况下)假定温度是85℃，求时间;或者假定时间是2min(120s)求需要的消毒温度。

　　三、A0值越大越好吗?

　　答案是否定的。主要是看清洗消毒后的器械下一步的流向。如果需要灭菌的，那么，A0达到600即可，太低了也不好，会对包装区的人员造成潜在的危险。如果不需要灭菌而直接使用的，那么，A0值需要达到3000以上。事实上，国外还有选择A0=60的呢，这主要是清洗消毒普通病人使用的便盆。

　　四、A0值有最小值吗?

　　在ISO15833-1中这样定义

　　A0 = 60通常被认为是将要接触完好皮肤的器具可以接受的最小值，前提假设是，这些产品没有被大量的耐热病原微生物所污染。需要强调的是，这种处理预先假设在消毒之前具有低生物负荷且不存在可能引起严重疾病的耐热微生物。由此可见，A0=60是底线。

　　五、不同量级的A0值代表什么?

　　在德国，对于分枝杆菌、真菌和热敏感病毒在内的细菌的消毒过程，规定了A0值为600，如果还要确保抗耐热病毒(如乙肝病毒)的杀灭，必须选择A0=3000。这种解释是基于罗伯特科赫(RKI)研究所发布的一篇评论文章，而RKI的观点在欧洲洗涤卫生标准方面占有优势地位。

　　2020年1月23日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》显示，在56℃时,病毒的生存时间不超过30min (均为悬浮液状态下)。所以，按照WS/T508-2016中的A0值≥600，即消毒温度75℃,时间≥30min，完全能够消杀。

　　《医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T508-2016》中的“A.2.4主洗”条款：主洗可分为热洗涤和冷洗涤两种洗涤方法。根据被洗涤医用织物的污染情况可加入碱、清洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。洗涤、消毒方法和程序应按下列要求选择进行：a)热洗涤方法:应采用高温(70℃-90℃)、低水位方式。对耐热的医用织物首选热洗涤方法。消毒温度75℃,时间≥30min或消毒温度80℃,时间≥10mm或A0值≥600;洗涤时间可在确保消毒时间基础上，根据医用织物脏污程度的需要而延长。以上表述中，有两组数据：消毒温度75℃,时间≥30min或消毒温度80℃,时间≥10mm或A0值≥600;到底代表什么意思?

　　另外，在WS310.2的5.4.2中有如下内容：【消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000;消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600】。

　　从文字上至少我们能理解“湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600”是等同的效果，同理，消毒温度75℃,时间≥30min或消毒温度80℃,时间≥10mm或A0值≥600也是等同的效果。

　　那么，如何理解以上数据之间的关系呢?还有A0值到底是什么?

　　以上的几组数据其实说明的是：不同消毒方式的A0值都是600.果真如此吗?其实是这样的：【90℃，1min】→A0 =600;【80℃，10min】→A0 =600;【75℃，30min】→→A0 =569≈600;【70℃，100min】→→A0 =600。那么，A0值到底代表了什么?简言之，A0值是表示微生物失活的物理参数。其实，A0值原本是A，只不过是在特定条件下(z=10℃)才叫A0值，A值的计算涉及到好多参数，如：D值、z值(术语参见：WS/T 466-2014 消毒专业名词术语)。

　　结合以上，大家对A0值有了基本的认识后，对于此次病毒，在洗涤工艺上进行消毒，将会起到较好的认知指导。